A triagem telefônica é um processo clínico estruturado onde enfermeiros licenciados (ou paramédicos, médicos) avaliam gravidade via telefone e direcionam pacientes ao nível de cuidado apropriado — sem exame físico.
Fluxo Padrão (5 Fases)
1. Introdução e Dados Demográficos
- Verifique identidade (nome, nascimento, prontuário, telefone de retorno).
- Estabeleça rapport, consentimento, privacidade.
- Identifique necessidades de idioma/acesso (intérprete, TTY).
2. Coleta de Dados (Entrevista Estruturada)
Guiada por protocolos baseados em evidência (Schmitt-Thompson, Barton Schmitt, David Thompson). Domínios-chave:
- Queixa Principal: Uma frase ("dor no peito," "febre 3 dias").
- HDA (OPQRST): Início, Provocação/Alívio, Qualidade, Irradiação, Severidade (1-10), Tempo.
- HPP / HPC / Medicamentos / Alergias: Crítico para regras de decisão.
- Triagem de Sinais de Alarme: Perguntas protocolares "se X → vá ao PS" (ex.: "dor no peito opressiva + diaforese + irradiação para mandíbula").
- Sinais Vitais (relatados pelo paciente): Temp, FC, FR, PA, SpO2 (se monitores em casa).
- Psicossocial: Segurança, suporte, barreiras ao cuidado.
3. Tomada de Decisão Clínica
- Match Algoritmo/Protocolo: Queixa → Protocolo → Conduta.
- Pensamento Crítico: Protocolos cobrem 90%; julgamento cobre outliers.
- Estratificação de Risco: Alto (SAMU/PS), Médio (Pronto Atendimento/Mesmo Dia), Baixo (Cuidado Domiciliar/Agendado), Info Apenas.
4. Conduta e Plano
| Nível | Ação | Prazo |
|---|
| Emergente | Ligue 192 / Vá ao PS agora | Imediato |
| Urgente | Pronto Atendimento / Médico mesmo dia | 1-4 horas |
| Agudo | Médico próxima vaga / Telemedicina | 24-48 horas |
| Autocuidado | Instruções casa, OTC, sinais de retorno | Contínuo |
| Só Informação | Educação, recursos, critérios retorno | N/A |
5. Documentação e Follow-Up
- Registro no PEP: Protocolo usado, achados positivos/negativos, conduta, orientações, compreensão do paciente confirmada.
- Critérios de retorno documentados ("Ligue se febre >39°C," "Retorne se dor piorar").
- AQ: Auditorias aleatórias, confiabilidade inter-avaliadores, atualizações de protocolo.
Competências-Chave
- Comunicação: Linguagem simples, teach-back, empatia.
- Conhecimento clínico: Reconhecimento de padrões sem toque.
- Sistemas: PEP, gravação, agendamento, linhas de intérprete.
- Legal/Regulatório: Escopo de prática, notificação obrigatória, padrões documentação.
Tecnologia
- Suporte Decisório Computadorizado (CDS): ex.: ClearTriage, Carenet, LVM.
- Integração PEP: Auto-preenche demografia, auto-fax resumo pós-atendimento.
- Triagem por vídeo (crescendo): Cues visuais (erupção, trabalho respiratório, marcha).
A triagem telefônica é julgamento de enfermagem de alto risco — não dar conselhos. Protocolos padronizam; clínicos individualizam.
