Achados Típicos
- Pupilas: Bilateralmente dilatadas (midríase) — perda do tônus parassimpático; 6–8 mm comum.
- Reflexo à Luz: Ausente — nenhuma constrição à luz direta ou consensual.
- Reflexo Corneal: Ausente — nenhum piscar ao toque (perda da função do tronco encefálico).
- Aparência: Olhos frequentemente semiabertos; esclera pode mostrar petéquias (asfixia) ou estar clara.
Ressalvas
- Não diagnóstico isolado. Mesmos achados em parada cardíaca, trauma craniano, morte encefálica anóxica, sobredose de barbitúricos.
- Opioides classicamente causam pupilas puntiformes (miose) antes da morte; dilatação ocorre terminalmente conforme a hipóxia progride.
- Dependente do tempo: Pupilas dilatam totalmente ~15–30 min pós-morte; opacificação corneal (opacidade) começa 2–4 hrs.
Determinação Definitiva Requer
- Investigação da cena e histórico.
- Toxicologia (sangue, urina, humor vítreo).
- Autópsia (edema pulmonar, cone de espuma, conteúdo gástrico).
- Certificação do médico legista / coroner.
Se encontrar pessoa irresponsiva: Ligue 192, dê naloxona se disponível, inicie RCP. Não confie no exame pupilar para diagnosticar.
