Histerometria — mais comumente chamada histeroscopia — é um procedimento minimamente invasivo onde um telescópio fino e iluminado (histeroscópio) é inserido pelo colo do útero até o útero para diagnosticar ou tratar condições uterinas. Aqui está um detalhamento equilibrado.
Prós (Benefícios)
- Visualização direta: Padrão-ouro para diagnosticar miomas, pólipos, aderências (síndrome de Asherman), septo, endométrio espessado, produtos retidos.
- Capacidade terapêutica: Pode remover pólipos, miomas (miomectomia), aderências, septos, DIU — frequentemente na mesma sessão (histeroscopia operatória).
- Investigação de infertilidade: Avalia formato da cavidade uterina, verifica permeabilidade tubária (com contraste), prepara para FIV.
- Diagnóstico de sangramento anormal: Identifica causas estruturais de sangramento intenso/irregular.
- Minimamente invasiva: Sem incisões; via vaginal. Geralmente ambulatorial.
- Recuperação rápida: A maioria retorna à atividade normal no dia seguinte (diagnóstica); 2–3 dias (operatória).
Contras (Riscos e Limitações)
- Desconforto/dor: Cólicas durante/depois (como cólicas menstruais fortes). Diagnóstica: frequentemente no consultório com AINE/anestesia local. Operatória: geralmente centro cirúrgico com sedação/anestesia geral.
- Sangramento/escape: Leve a moderado por 1–3 dias pós-procedimento.
- Risco de infecção: Baixo (<1%), mas possível (endometrite). Antibióticos profiláticos às vezes administrados.
- Perfuração uterina: Rara (~0,1–1%), maior com procedimentos operatórios ou anatomia distorcida.
- Sobrecarga de fluido: Absorção do meio de distensão (soro, glicina) — monitorado no centro cirúrgico.
- Não definitiva para todas condições: Não diagnostica adenomiose (requer RM/ultrassom) ou miomas extrínsecos bem.
- Contraindicações: Gravidez, infecção pélvica ativa, câncer cervical, estenose cervical severa.
Diagnóstica vs. Operatória
| Aspecto | Diagnóstica | Operatória |
| Ambiente | Consultório/clínica | Centro cirúrgico |
| Anestesia | AINE oral ± local | Sedação ou geral |
| Diâmetro do scopio | 3–4 mm | 5–10 mm (para instrumentos) |
| Duração | 5–15 min | 20–60 min |
| Recuperação | Mesmo dia | 1–3 dias |
Estrutura de Decisão
Discuta com seu ginecologista se você tem:
- Sangramento uterino anormal irresponsivo a medicação
- Patologia intracavitária suspeita (achados de ultrassom)
- Perda gestacional recorrente / infertilidade
- DIU retido ou produtos de concepção
- Anomalia congênita suspeita (útero septado)
A histeroscopia é geralmente segura, altamente informativa e frequentemente terapêutica. A decisão depende do seu diagnóstico específico, anatomia e objetivos reprodutivos — sempre uma decisão compartilhada com seu médico.
